祁东县医保中心坚持“以人为本、人民至上”的服务理念,自2017年开始,扎实开展健康扶贫工作,以扎实的业务工作和良好的服务形象赢得了社会的广泛好评。
一直以来,在农村,因病致贫、因病返贫现象突出,不解决“看病难、看病贵”问题,贫困患者脱贫就是一句空话。祁东县是全市唯一的省级贫困县,健康扶贫对象多,精确识别难。为了确保健康扶贫落到实处,县医保中心运用“大数据”建立起健康扶贫“一站式”结算平台,让数据多跑路,群众少跑腿,为我县的贫困人口构筑了一道坚实的保障线。
归阳镇茶园村7组村民李碧桃,是一名糖尿病肾小球肾病患者,时常要到县人民医院住院治疗。“以前,我必须先交钱才能住院治疗,自己垫钱多,筹资压力大。出院报销还得找医保、民政、保险等部门,耗时费力,十分困难。”李碧桃报账时感慨道。
今年来,为改变这种状况,祁东县医保中心依托城乡居民医疗保险管理信息系统创智软件公司,整合财政、人社、卫计、扶贫、民政、商业保险公司等部门数据、政策、资金及经办资源,建立健康扶贫“一站式”结算平台,实行农村贫困人口在县内住院一律先诊疗后付费。7月1日,祁东县健康扶贫“一站式”结算平台正式上线,打破了部门之间壁垒,实现了政策对接、信息共享。目前,健康扶贫“一站式”结算已覆盖全县医疗机构,为贫困人口就医、缴费、结算开辟了一条快捷通道。同时,也节约了部门行政成本。
李碧桃告诉工作人员,健康扶贫“一站式”结算推行后,自己住院不用先交钱,出院时一个窗口就能办理好医疗费用结算,个人只交自付部分即可,再也不用往各个部门来回跑了,省时节力,这多亏了党的健康扶贫政策好。
现在基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保、民政医疗救助、医院减免、政府兜底等方方面面,对贫困群众有较大的救助补助,但是不少贫困群众并不清楚。比如,每项政策可以补多少、免多少,出院结算医疗费用时,尽管享受到了各种补贴,仍然有不少人心中生疑:报错了没?漏报了没?甚至还要到处找熟人托关系反复核算。对此医保中心把健康扶贫政策转化为参数,通过“一站式”结算平台,做到应报尽报。并将贫困人口每次住院报销金额、累计住院费用、累计报销金额等形成一张清单——明白表,精准的数据统计和明示让贫困户疑虑顿消。
8月24日,祁东县人民医院,过水坪镇患有尿毒症的村民龙振球在“一站式”结算平台办理出院手续时,他拿到的明白表清楚的显示:住院花费5593.69元,报销金额5241.94元……由龙振球是建档立卡贫困户,报销比例提高10%,扶贫特惠保及医院减免,他比普通城乡居民多报销了946.28元。龙振球这次住院3天,共花费5593.69元,报销后自己只花了351.75元。“党和政府的健康扶贫政策好!”龙振球动情地说。
祁东县健康扶贫“一站式”结算,小调整带来了大变化,“垫资跑腿”变为“一次办结”,“数出多门”变为“精准统计”,“人海战术”变为“精兵简政”,减少了行政成本,提高了办事效率和服务质量。这一系列措施落实后,县内就近就诊人数明显提升。祁东县贫困人口“看病难、看病贵”问题,得到有效缓解。截至8月31日,全县贫困人口累计住院4741人次,总医疗费用1843万元,总报销金额1693万元,综合报销比例达91.8%。
转自湖南民生网