去年以来，人社部首次通过以量换价谈判，使大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格，大大减轻了我国患者的医疗费用负担。

　　“谈判”因之成为了我国医保进口药品工作中的一个热词，也成为了湖南省人社厅医保管理工作中的一个关键词。在湖南省人社厅党组的坚强领导和积极支持下，该厅城镇职工医疗保险处牵头协调推动湖南新版医保药品目录出炉，以及国家谈判药品在湘的落地实施工作。

　　湖南省人社厅城镇职工医疗保险处处长张棉长说：“‘谈判’二字后面是与药品生产企业不断的协商和沟通，是医保制度可持续和重特大疾病患者生的希望，力重千钧!”

　　谈判降价是根本 

　　格列卫拿到全国最低价 

　　前不久上映的电影《我不是药神》，演员王传君饰演的慢性粒细胞白血病患者吕受益，给观众留下了深刻的印象。

　　有报道称，他为了把这个重疾患者的形容刻画得淋漓尽致，通过各种方法硬生生在一个月内把自己瘦下去了20斤，而且为了展现人物的真实状态，他还2天没有睡觉。

　　可张棉长现实中接触到的慢粒白血病患者，大多比银幕上更加憔悴、更加绝望。他说记得曾有一位来自浏阳的患者，某日背着一大摞病历等材料，就那么落寞、单薄地站在办公楼的玻璃窗前……有一瞬间，他真有些害怕那枯立的身影直接就从窗户处跳楼了。

　　后来，这位患者被请进办公室，经过安抚，他开始慢慢叙说……正是从这些患者的讲述中，张棉长对格列卫这种以前只在文字材料中看到的药品有了更深刻的认知，也让他和他的同事们在后来与相关医药企业的代表反反复复的沟通协商中，有了更加强烈“为民降价”的责任感、使命感。

　　格列卫被称为是慢粒白血病治疗的新制剂，是世界上第一种了解了癌症机理后专门针对癌细胞的生物靶向医疗制剂，也是甲磺酸伊马替尼的原研药，其药品质量相对于仿制药颇有优势。

　　张棉长和他的同事们始终坚持药品的作用，首先应该是治病，其次才是产生商品价值，药品生产企业在追求经营效益的同时，应当兼顾社会效益。他们认为越是经济欠发达的地区、越是遭遇重特大疾病的患者，越需要通过谈判降价来将救命药品纳入医保，因为当地财政和当事患者医疗费用支付能力都相对脆弱。

　　降价才是根本之道。据悉，去年人社部谈判成功的36个药品，平均降价幅度达44%，把很多临床确实需要、但价格很高的药品都纳入了医保目录。而湖南则历经种种博弈，最终通过谈判拿到格列卫全国最低价，其纳入医保乙类药品管理后，还能通过统筹基金支付70%。张棉长说希望那些相对比较贫困的患者，也能够用得起、用得上这些药。

　　吁请有理有节 

　　安立生坦获“双重保险” 

　　2017年，人社部公布的拟谈判药品名单是44个，最终谈判成功的是36个。这意味着即使是进入医保谈判的笼子，也需要相当的天时、地利和人和，而对于罕见病用药来说，这可能更是难上加难。

　　“本次新纳入医保目录的药品中，治疗有‘心血管病中的癌症’之称的肺动脉高压用药安立生坦，对广大肺动脉高压患者来说，无疑是一大喜讯。”张棉长说，“治疗该罕见病的公认靶向药物安立生坦，本次不但经谈判降价后被列入了我省的新版医保药品目录，而且被列为了我省医疗保险特殊药品进行使用管理。”

　　据了解，前者对应的是住院治疗时的药品使用，后者对应的则是医保定点医疗机构门诊及相关协议药店拿药。而肺动脉高压疾病一般情况下并不需要进行住院治疗，患者主要通过门诊和药店买药对疾病进行控制和治疗。“特药没有设起付线，能增加药品可及性，让患者得到更多实惠。”张棉长说。

　　那么，为何安立生坦能得到此般“双重保险”呢?是否有何诀窍或捷径呢?

　　张棉长认为肺动脉高压用药的医保之路，值得相关患者群体参考。他介绍，一般情况下，相关群体因为病痛折磨和经济负担，常常容易导致质疑和情绪激动，甚至引发群体上访等。

　　“平心而论，患者诉求当然有其合理性，谁都想得到有效的治疗，让生命延续，让生活质量更高。我们也想将其纳入医保，给予广大参保患者生的希望。但公共政策必须站在整个事业角度来考虑，一是要合法合规合程序，二是要确保患者公平享受医保权益。三是需要通过谈判降价来将相关用药纳入医保，尽可能减轻医保基金的负担，让医保制度安全平稳运行。但谈判毕竟不是行政命令，需要与企业不断沟通，在企业利益、患者利益和医保基金的承受能力三者之间寻求到一个平衡点，欲速则不达。”张棉长说。

　　我省肺动脉高压疾病的医保之路肇始于中南大学湘雅二医院患者苏寒梅、周清等，在该院心内科教授李江等支持和指导下，不断搜集相关资料向相关部门反映，并联合关注该病的人大代表、政协委员等进行呼吁，还在每年的5月5日世界肺动脉高压日组织关注该病的相关活动吸引媒体报道。

　　“这可以说是一条有理有节的医保吁请之路。”张棉长说，“但是该药最终能够列入医保目录，决定性的因素还是和其他药品一样，一是该疾病特殊，二是该药物有效，通过了专家的严格评审。”

转自湖南民生网