入院、手术、出院、复诊在24小时内全部完成，这是近日在中南大学湘雅二医院眼科的日间手术中心10个月大的宝宝患儿的经历。

　　“这次宝宝做的全麻手术，不但没有按常规等一个多月床位，也没有让家人来回折腾住好几天院，而且还能够通过医保报销大部分费用。”孩子妈妈告诉记者，“日间手术真的好，为我们解决了各种担心和麻烦。”

　　为解决民生堵点、痛点，提高医院和医保运行效率，湖南省人社厅和省卫计委7月23日联合印发《湖南省省级日间手术试点工作方案》的通知，首次决定在中南大学湘雅医院等9家三级医院试点短、平、快的日间手术。湘雅二医院正是试点医院之一。

　　日间手术来了

　　“日间手术是疾病诊断明确，按照治疗计划在 1 日(24 小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术)。”湖南省人社厅相关负责人介绍，“如因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间也不能超过 48 小时。”

　　根据《工作方案》，我省已根据申请，选取中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省妇幼保健院、湖南省儿童医院、湖南省肿瘤医院、湖南中医药大学第一附属医院、湖南中医药大学第二附属医院作为首批省级日间手术试点医院。

　　该负责人表示，现在首批省级日间手术试点的56个病种，是按照诊疗技术成熟有效、以外科手术为主、医疗质量安全可控、符合医院等级水平和功能定位的原则，经专家论证和部门研究最终确定的。

　　记者梳理发现，这些手术既包括针对鼻腔异物疾病行的鼻内镜检查+鼻腔异物取出术、针对输尿管结石疾病行的经尿道输尿管镜激光碎石取石术等常见手术;也包括对对乳腺良性肿瘤行的乳腺肿瘤微创旋切术、对食管恶性肿瘤行的经内镜食管支架植入术等让人颇为悬着心的手术。另外，部分针对去除色素痣、皮脂腺痣的手术等，还备注了“限18岁以下未成年人”。

　　可用医保支付

　　“纳入医保住院费用结算的日间手术费用，包括日间手术住院期间医疗费用，以及日间手术住院前不超过 1 周的门诊费用。”湖南省人社厅上述负责人提醒，“其中门诊费用是指在同一定点医疗机构发生的且与本次日间手术治疗直接相关的门诊术前检查和化验费用。”

　　《工作方案》显示，我省职工医保、城乡居民医保参保人员，在试点医院发生的日间手术治疗费用，按规定纳入医保住院费用结算。纳入医保住院费用结算的日间手术费用，按现行医保住院报销政策支付。实际运行 1 年后，视情况将适宜的日间手术纳入按病种收付费范围，经测算后合理确定病种收费和医保付费标准。

　　该负责人还特别提醒，定点医疗机构应与符合日间手术治疗的参保人员签定《湖南省 XX 医院日间手术同意书》。参保人员同意并签定后，应及时办理日间手术登记手续，并在登记后 1 周内住院行日间手术治疗。如果超过 1 周期限的院前门诊费用，将不纳入日间手术费用结算，只能按照门诊费用结算。

　　保障医疗质量

　　“日间手术虽然是属于短、平、快式医疗服务，但对医疗质量与安全管理的要求同样不松懈。”湖南省人社厅上述负责人强调，“各试点医院应成立院内日间手术管理部门或日间手术中心，负责统筹协调管理日间手术患者，包括入出院评估、手术、出院指导与随诊以及患者转诊等有关工作。”

　　记者发现，《工作方案》同时明确要求日间手术完善管理制度。包括要按照国家卫生健康委发布的相关病种与术式临床路径，制定院内日间手术质量管理制度，保障医疗质量与安全;制定日间手术诊疗技术规范，包括各病种及术式适应症、禁忌症，手术操作指南或规范，入出院标准，以及出院后康复指导等等。

　　《工作方案》还对病历书写进行了规范。一方面明确要求加强日间手术

　　病历管理，规范书写日间手术病历;另一方面为提高工作效率，也规定可以由制式表单化病历代替完整病历，但病案首页、日间手术入出院记录、授权委托书、知情同意书、手术安全核查表、手术风险评估表、手术记录、麻醉记录及评估表、出院评估表、实验室检查及特殊检查、医嘱单等病历内容均不可少。

转自湖南民生网