3月24日,双牌医保负责人与医疗审核业务人员一行4人,赴广西界首骨科医院核查本县意外伤害患者住院医疗行为,确保医保基金用在刀刃上。
双牌县毗邻广西,地理位置特殊,意外伤害患者到广西界首骨科医院住院屡见不鲜。自医保机构职能整合以来,在后台医疗审核过程中,发现城镇职工和城乡居民医保意外伤害在该院住院的人数偏多,费用渐高,统筹支出占全县意外伤害报账比例的五分之一。为确保跨境意外伤害住院行为的真实性,确保基金运行安全,双牌医保工作人员利用假日赴广西界首骨科医院,采取与该院分管业务负责人座谈和抽查已出院患者病历及现场查询在床患者的方式,对本县意外伤害患者住院情况进行了调查了解。
座谈会上,双牌医保中心负责人就本县意外伤害业务管理工作作了通报,要求该院要规范管理、合理用药,对今后来住院的患者,要及时告知规定时间内向参保地经办机构报备并办理相关手续,以突出意外伤害调查的时效性,减少因报账手续不全导致的往返负担或不予报账带来的损失。
接着,与会人员对双牌县意外伤害住院患者病历资料进行了抽查,对在床病人进行了咨询和政策宣传,也带去了对患者的问候。通过这次交流与核实,切实做好了事前、事中、事后医审管理工作,融洽了医保、医疗、医患关系,确保了医保基金管理零差距。
转自湖南民生网