3月6日的中南大学湘雅医院门诊大厅比往常更加热闹,异地就医直接结算宣传片、宣传展板、宣传横幅,还有那发放异地就医直接结算宣传折页、接受现场咨询的展台等均让不少患者及其亲朋等停下了脚步。
为进一步发挥跨省异域地就医直接结算的便民惠民效应,3月6日,由湖南省人社厅、湖南省医保局、长沙市医保局联合中南大学湘雅医院举办的“跨省异地就医直接结算集中宣传活动”在湘雅医院门诊大厅举行。湖南省医保局副局长李慧萍、长沙市医保局局长喻其林、中南大学湘雅医院副院长雷光华,以及省、市医保局和湘雅医院相关部门负责人出席活动。
“总理工程”在湘持续推进
“扩大跨省异地就医直接结算范围,把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。”国务院总理李克强在3月5日开幕的十三届全国人大一次会议所作的《政府工作报告》中,继续对进一步推进跨省异地就医直接结算这一便民惠民工程提出了新任务、新要求。
实现跨省异地就医直接结算是党中央、国务院向人民群众的庄严承诺,被人们称为“总理工程”。湖南省委、省政府将此项工作纳入全省深化改革的重要内容,人社部门集全系统之力集中攻关。2017年5月湖南省所有统筹区接入国家异地就医结算系统,是全国14个最早实现全覆盖、整体接入的省份之一。我省通过开展异地就医住院医疗费用直接结算“百日优化行动”,对全省14个市州122个县市区近300家协议医院经办人员举办跨省异地就医直接结算业务“全员轮训”等有效措施,确保了“总理工程”在湘如期落地与顺畅运行。
据悉,按照人社部、省人社厅统一部署,我省于2018年1月至3月开展全省异地就医直接结算集中宣传活动。宣传内容从群众需求出发,重点宣传政策要点、办理流程、管理要求、服务方式,重点告知群众备案条件、注意事项和政策要点。这次集中宣传对象包括城镇职工和城乡居民,机构包括参保单位、医疗机构、街道社区和乡镇村级机构,省、市、县同步开展宣传活动。
湖南异地就医直接结算工程具体进展如何呢?省医保局李慧萍副局长表示,我省从2017年5月份起参加了基本医疗保险的城镇职工、城乡居民均已可以实现跨省异地就医住院费用直接结算。目前,我省接入国家跨省异地就医系统的医疗机构有289家,每个区县至少接入了1至2家。截至今年2月底,全省跨省异地就医备案人数71910人;累计结算8016人次,其中我省转外省就医5604人次,外省转入我省就医2412人次,跨省异地就医直接结算这条“高速公路”已经开通,并初显成效。同时,我省进一步健全了工作机制,完善服务措施,优化服务流程,明确要求取消签字盖章手续,依托“互联网+异地就医”,变群众奔波为信息跑腿,让群众少跑路。
开创“一站式”服务便民惠民
“从医院病房到结算窗口,可比从长沙到宜春近多了。” 3月6日上午,来自江西宜春的吴女士顺利为母亲办理完出院手续,感慨跨省异地就医直接结算不但减轻了她的垫资压力,更重要的是节约了她来回跑腿的时间。而其母亲则成为湘雅医院第495名享受跨省异地就医直接结算的患者。
“我们医保办一方面积极向患者宣传各项相关政策,主动为患者办理转诊备案,遇到问题及时与参保地经办机构沟通解决;另一方面也加强临床监管,采取多种方式敦促临床合理检查、合理用药、合理诊疗,让患者放心就诊、顺利就诊。”湘雅医院医保办主任廖孝和介绍,湘雅医院于2017年6月率先在全省开展跨省异地就医联网结算工作,一直积极落实跨省就医联网结算相关管理制度与措施,开创就医结算“一站式”服务管理模式,专设“跨省医保窗口”,为跨省患者开通了“转诊申请、入院登记、住院管理、出院结算”的“绿色通道”。
“我心态很好,完全不担心,因为相信湘雅的医疗技术。”来自江西萍乡的刘女士日前因为左上肢疼痛麻木,被诊断出颈椎管狭窄,现正在湘雅医院脊柱外科住院等待手术。她向记者表示,“南湘雅”的名声早已在外,而萍乡本来离长沙就比较近,如今在这边还能直接报销医保,她身边像她一样选择来湘就医的人越来越多了。
据了解,目前,湘雅医院已与新疆、浙江、西藏等32个省份实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算,共成功结算跨省医保患者495人次,医保统筹支付近1565万元。
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跨省异地就医直接结算“10字诀”
实行全国联网和跨省异地就医直接结算并不意味着异地就医“全国漫游”,为了确保合理有序就医和维护参保人员的权益,参保人员跨省异地就医要记住10个字:
先备案:符合异地安置、异地转诊和异地急诊规定的三类参保人员可申请办理跨省异地就医直接结算。参保人员要与参保地医保经办机构联系办理跨省异地就医备案手续,申请备案的途径有窗口备案、电话(传真)备案、智慧人社APP或公众号等方式
选定点:已办理跨省异地就医备案的参保人员,可选择就医地已开通跨省异地就医联网协议医疗机构就医。目前,全国各地已开通的跨省协议医疗机构有8763家,医疗机构名单可在全国社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn)进行查询。
持卡就医:全国统一标准的社会保障卡为跨省异地就医办理住院登记唯一凭证,参保人员进行跨省异地就医要持卡住院就医和结算医保费用。
转自湖南民生网