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益阳市医疗保险探索总额付费新模式

湖南省人力资源和社会保障厅 发布时间: 2017-12-01 00:00

  近日,记者从益阳市医保处了解到,为了合理控制医疗费用增长,减少医疗过程中的过度治疗,根据益人社发[2015]11号《关于开展基本医疗保险付费总额控制的实施意见(试行)》的规定,该处按照医保基金“以收定支,收支平衡,略有结余”的原则,探索新的指标原则,合理确定2017年益阳市市本级协议医疗机构医疗费用总额控制指标,全年总额控制指标较上年度增长6.7%,属于合理增长,有效的控制医疗费用不合理上涨的情况。

  据了解,2017年,益阳市医保处根据年初基金征缴预算情况,结合上年度各协议医疗机构总额控制指标、医疗发生费用、前三年度总额控制指标的平均值进行平均综合考虑,结合2016年度对协议医疗机构的考核检查情况再予以适当调整,其中与1家医疗机构停止签订协议,要求8家协议医疗机构限期整改后方可签订协议,3家协议医疗机构总额控制指标较去年有所降低,20家协议医疗机构总额控制指标不增长。

  据悉,益阳市医保处近年来不断深化付费方式改革,积极探索宏观总量控制和微观细化管理相结合的模式,不管提高管理服务水平,完善医疗保险服务协议,以此来引导协议医疗机构加强内部管理,控制成本和提高服务质量。

转自湖南民生网

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