在12月15日召开的湖南省医疗保险工作先进表彰暨湖南省医疗工伤生育保险研究会第二次会员代表大会上，中共湖南省委委员、湖南省委组织部副部长、省人力资源和社会保障厅党组书记、厅长、省编办党组书记彭崇谷指出：湖南要构建公正和谐医保，保障人民病有所医。
他说，中央医改文件明确提出，2020年建立比较健全的医疗保障体系。“十二五”时期是我国加快转变经济发展方式、全面建设小康社会的关键时期，也是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段，医疗保险事业加快发展的重要时期。党中央、国务院和省委、省政府对医疗保障高度重视，社会各界十分关注，人民群众寄予更高期盼。随着国民经济持续快速发展，经济发展方式加快转变，《社会保险法》及配套法律法规相继出台，医药卫生体制改革不断深化，医疗保险工作的物质基础更加坚实。这些都是我们加快推进医疗保险事业的有利条件。同时，我们也要看到，国际化、城镇化、老龄化进程加快，群众利益诉求多元化，随着医疗保险参保人数和基金规模急剧扩大，医疗保险基金的风险点也在增加，对医疗保险制度建设、医疗服务成本控制、管理服务能力提升等都提出新要求和挑战。我们既要充分认识面临的困难，增强忧患意识，又要坚定信心，抓住发展机遇，加大改革攻坚力度，加快探索创新步伐，全力巩固全民医保成果，着力根本解决人民群众“看病难、看病贵”问题，为实现全省人民“病有所医”的目标奠定更加坚实的基础。
下一步，湖南要推进和巩固全民医保，实现医疗保障全面协调可持续发展，必须加快实现四大转变：在制度建设上，应由单项突进为主向系统整合与区域统筹转变；在参保扩面上，应由行政推动为主向更加依靠体制机制创新转变；在保障待遇上，应由提高单项待遇为主向稳定均衡公平转变；在管理服务上，应由分散、粗放管理向集中、精细管理转变。
围绕实现这四大转变，要重点推进四项工作：
一是建立稳定的参保机制。要通过法律规范、政策引导、主动服务等组织渠道，促进城乡居民进行社会保险登记并积极参加基本医疗保险。
二是改革医保付费方式。改革付费方式是保证医疗保险稳健运行、可持续发展的重要措施，是促进医疗机构规范管理、形成有效外部制衡机制的重要政策，将是医保对整个医药卫生体制改革的重要突破口。这项改革的核心是要探索建立两个机制：一是风险共担机制，就是通过制度设计，使医疗机构承担基金部分风险，调动医疗机构和医务人员的积极性，降低医疗服务的虚高“成本”，提高服务质量。二是谈判机制，发挥医疗保险的团购优势，通过谈判合理确定医保支付的标准，兼顾医保机构和医疗机构双方诉求，激发医疗机构主动参与医保管理的积极性，实现医保经办机构与医疗机构之间的良性互动。
三是统筹医疗保障制度。“十二五”时期，必须妥善解决医疗保障领域城乡分割、区域分割、项目分割、功能分割带来的不协调、不经济、不公平、不便利等问题，加快推进“三个统筹”：一是加快推进地区统筹。既包括统筹层次的提高，全面实现市级统筹，也包括地区之间建立协调合作机制，通过制度安排和技术支持，解决信息资源共享、异地就医结算、医疗保险关系转移接续等问题。二是积极探索城乡统筹。加大推进城乡统筹的力度，整合经办管理资源，整合城乡基本医保制度，着力解决重复参保补贴、资源浪费、转移接续不畅等问题。三是统筹规划多层次保障体系。统筹协调基本医保、补充医保、城乡医疗救助、商业健康保险等制度，明确各自功能，做到信息资源共享，待遇无缝衔接，满足人民群众多层次医疗保障需求。
四是完善公共服务体系。当前，医疗保险公共服务体系与人民群众日益增长的服务需求相比、与建设服务型政府的目标相比还有很大差距。要按照关于加强社会管理和公共服务的要求，适应覆盖城乡全体居民的新形势，针对参保人群多元化、利益诉求个性化发展的新特点，统筹规划构建功能完备、便捷高效的医疗保险公共服务体系。加强基层医疗保险服务平台建设。医疗保险经办的中心要下移，服务窗口要前移，特别是要加大社区服务平台建设，根据新的任务，完善功能，充实力量，将信息网络系统延伸到街道、社区，使之真正成为登记参保、变更信息、政策咨询、就医管理的基本平台。加强医疗保险信息化建设。要加快推进“大医保”系统全省联网，实现省内异地就医联网结算。打造医疗保险服务“网络大厅”，以信息化带动规范化，全面提升医疗保险服务的水平和效率，为广大参保人员提供更好服务。
会议还隆重表彰了湖南实施医疗保险制度改革十年来在医疗保险管理服务工作中涌现的先进集体和先进个人，同时，选举产生了湖南省医疗工伤生育保险研究会第二届理事会领导班子。参加会议的还有原厅党组副书记、副厅长，现任人社协会会长吕兴元，厅党组成员、副厅长赵永杰，厅党组成员、省医保局长陈建林，省相关部门领导，厅属相关处室领导和各市州分管局长、医保战线的各级领导、湖南省医疗工伤生育保险研究会第二届理事会领导等150余人。
主办单位：湖南省人力资源和社会保障厅 政府网站标识码：4300000025 
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