全省参保人数达7030万人,生成数据300亿条;2023年社保基金收入2565亿元、支出2451亿元、累计结余2745亿元……

随着社保基金规模越来越大,社保数据呈海量增长,社保经办工作点多、线长、面广,如何筑牢“铜墙铁壁”,守好老百姓的“养老钱”“保命钱”?

党的二十届三中全会审议通过的《关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出,要“健全社保基金保值增值和安全监管体系”“加快新一代信息技术全方位全链条普及应用”。

数字赋能,织密织牢防护网。为贯彻落实党的二十届三中全会关于社保基金监管以及信息化的系列改革部署,湖南省人社部门不断健全社保政策、经办、信息和监督“四位一体”风险防控体系,持续强化人防、制防、技防、群防“四防”协同,建立了具有湖南特色的“411”社保基金监管机制,坚持问题导向,持续在“技防”上发力,推动业务、数据加快走上“云端”。

01

基石:推动平台建设打破信息孤岛

事必有法,然后可成。推动改革,需有机制、有路径。

为进一步夯实安全监管体系,推动党的二十届三中全会精神更好地贯彻落实,湖南省再动员、再部署,夯基垒台,不断完善体制机制。

日前,记者走进湖南省人社厅社保基金安全“网上巡查室”,一张满是图形与数字的大屏映入眼帘。

通过“驾驶仓”智慧大屏,运用数据可视化手段,湖南省实时监控全省社保业务数据,包括全省非现场检查、现场检查、社保数据共享比对、疑点数据核查情况、基金运行、要情管理、年金监督等内容。

数据共享机制不健全、信息化手段严重不足,是发生骗取套取社保基金案件的重要原因。2023年6月30日,湖南省“金保二期”社会保险基金监管系统上线运行,实时对接社保一体化平台生产全库,全面推动数字监管。

湖南监管系统以人社部“金保二期”社会保险基金监管系统为基础,进行本地化改造,突出信息共享、业务协同、数据分析、实时监控等业务功能,将企业职工养老保险、机关事业单位养老保险、城乡居民养老保险、失业保险、工伤保险5个险种业务数据和财务数据纳入监管范围,自动筛查派发预警信息,做到社保基金非现场检查工作的全险种、全链条、全过程闭环监管。

2023年10月,一条“供养人员年龄不符”的预警信息引起某社会保险服务中心工作人员的注意。经核查,工作人员发现工亡人员供养子女邓某超过18周岁还在领取抚恤金。这是由于业务经办系统未对供养子女年龄设置风控规则造成的。

事后,湖南省人社厅立即督促及时完善社保一体化平台风险管控规则,并第一时间全部追回邓某违规享受的待遇。

湖南全面梳理近年来发现的风险点,以部级预警疑点规则73条为基础,本地化嵌入预警规则55条,共128条,建立全省统一的预警规则库,并将预警规则划分高、中、低三个风险等级,其中高风险有56条、中风险有61条、低风险有11条。

“当前,我们基本实现了对社保基金安全实时监控、预警和管理,做到了社保基金运行一目了然、预警信息一屏掌控、经办风险一览无余。”湖南省人社厅副厅长吴开明介绍。

以制度为纲,纲举而目张。2021年11月,湖南省出台《关于切实加强社会保险基金监管工作的意见》,人社系统将社保基金监管纳入“一把手工程”,各级人社部门主要负责人直接负责社保基金监管工作。

同时,湖南省积极推动将工作经验和制度成果上升为地方法规。2022年,湖南启动立法调研工作;2023年11月,湖南省人大常委会通过《湖南省社会保险基金监管条例》,这是继广东、江苏之后出台的第三个社保基金监管地方性法规,填补了湖南省这方面法规的空白。

《条例》强化数据共享,打通信息壁垒,明确湖南省人民政府数据管理部门应当完善数据共享平台,规定政府相关部门在数据实时共享比对、实现协同办理方面的责任,防范数据不共享带来的安全风险。

湖南省人社厅联合相关省直部门出台了数据共享、死亡人员信息申报、加强人社协理员队伍建设、社保基金监督举报奖励等100多个政策文件,逐步形成了具有湖南特色的基金监管“1+1+N”法规制度体系。

截至11月底,湖南监管系统自动巡查生成预警信息5.2万条,完成核查5.04万条,其中应整改1.37万条,完成整改1.36万条,已整改资金达4998.33万元,数字监管取得积极成效。

02

迭代:按日自动筛查提升数据质量

有平台,有机制,也有抓手。

为贯彻党的二十届三中全会精神,推动改革举措落实落细落到位,湖南省加快新一代信息技术应用,充分发挥数据要素价值,赋能智慧监管。

2024年1月,某县级市社会保险服务中心收到“8人重复领取城乡居保待遇”预警信息,经核查,发现重复发放了2023年12月城乡居民养老保险待遇,涉及金额1081元。

原来,经办人员在核定待遇时,发现这8人未进行养老金待遇领取资格认证,就在社保一体化平台标注,并暂停了12月待遇发放,而随后他们自行完成了人脸认证,系统自动识别即发放了待遇。2024年1月,经办人员核查该8人已完成养老金待遇领取资格认证,但未仔细核查系统已经发放了待遇,再次为其发放了2023年12月份待遇。

每天自动筛查并派发预警信息,让风险漏洞“无处遁形”。该市社保经办机构重复发放待遇后,立即收到了预警信息。“实时发现问题极其重要,改变了原来只查处重大要情的监管模式。可防微杜渐,及时有效遏制大案要案发生,也便于损失基金及时追回。”湖南省人社厅社保基金监管局局长皮阳文介绍。

据了解,湖南监管系统实现了按日自动筛查生成预警信息并核查、整改。该系统避开业务繁忙时段,每天凌晨按照预设的预警规则,自动筛查前一天社保经办业务数据,即时生成预警信息,并派发至各级社保经办机构进行核查整改,预警时效性大幅提升。

同时,湖南监管系统通过主动对接社保一体化平台数据中台,获取全险种生产库数据,解决原来监管数据来源于交换库,数据存在滞后性、指标项不全的问题。主动对接稽核系统,采取规则去重和疑点数据比对去重的方式,避免监管机构和经办机构多头、重复派发预警信息和疑点数据。

“自我从事社保基金监管工作以来,深感任务重责任大。系统上线运行之后,减轻了我们基层很多压力,工作更加得心应手了。”湖南省娄底市人社局社保基金监管科科长伍琛芳对新系统赞不绝口。

今年1-11月,该系统共派发预警信息0.86万条,比对去重数据达到6.6万余条,预警信息核实率达26.8%,处于全国领先水平,既大幅提升了预警精准率,也大大减轻了基层负担。

03

闭环:注重系统监管预警整改全链条

有方法,有闭环,才有实效。

党的二十届三中全会《决定》提出,要“增强改革系统性、整体性、协同性”“以钉钉子精神抓好改革落实”。

惟其笃行,方能致远。湖南省人社厅注重系统监管,强化跟踪问效,进一步统一思想和行动。

2024年3月,湖南省人社厅开展预警信息抽查时,发现某县社保中心在核查“离退休人员发放待遇过程中更改身份证号姓名”预警信息时,对退休人员苏某更改信息后其实际年龄未达到退休年龄这一情况,没有引起警觉和质疑,认为不存在问题,无需整改。

湖南省人社厅抽查发现问题后,要求该县社保中心重新核查。该县发现苏某不符合领取养老待遇条件,立即进行了查处。目前,苏某已改为在职状态,违规领取的社保待遇已全部追回。

湖南省人社厅印发《关于进一步完善社会保险基金监管机制有关问题的通知》,建立按日联网巡查、按月开展疑点数据核查抽查、按季开展经办稽核内控检查、按年开展现场监督检查等4个监督检查机制。

同时,每年组织好1次社保基金风险防控联点调研,开展好1次真抓实干激励考核,推动“411”社保基金监管模式走深走实。

湖南进一步明确非现场检查流程,按照属地管理、分级负责的原则,湖南监管系统对基金监管下发的预警信息或经办下发的疑点数据,建立“三级”审核制度:即由经办核查整改,稽核部门进行复核,基金监督部门进行抽查核实,所有佐证材料上传系统,实现核查、整改、复核、抽查等工作全程留痕,实现预警信息及疑点数据全流程闭环管理,经办问题将不会再轻易被掩盖。

湖南监管系统还对巡视、审计、监督检查、专项检查等发现的问题建立问题台账,实行清单式管理,挂账销号。目前,已导入近年来省级检查发现的各类问题700余条,实现问题动态追踪管理,确保问题整改到位。

“下一步,我们将继续深入贯彻落实党的二十届三中全会精神,持续完善湖南监管系统功能,不断优化预警规则,加强系统操作培训,推动外部数据实时共享等,不断提升社保基金管理能力,切实守护基金安全,推进社会保障事业高质量可持续发展。”湖南省人社厅党组书记、厅长李永军表示。(记者:黄晓云通讯员:刘谋扬 尚雪芬)